Endoskopi Nasıl Yapılır?

Endoskopi , vücudun iç organlarının , özellikle de dışarıyla doğrudan veya dolaylı olarak bağlantısı olan ( yemek borusu gibi) görüntülenmesini sağlayan tıbbi bir işlemdir.

Endoskopi yöntemi, minyatür kameralar aracılığıyla görüntüleri kaydeden ve bir ekrana ileten endoskop adı verilen sert veya esnek bir tüpün kullanılmasını içerir; Bu alet, hastanın vücudunun içeriden görülebilmesini sağlayarak, muayene edilecek alana doğrudan yerleştirilir.

Başlangıçta endoskopi sadece yemek borusu, mide ve kolon için kullanılıyordu.; Artık doktorlar bu yöntemi kulak , burun, boğaz, kalp , idrar yolu, eklem ve karın hastalıklarını teşhis ve tedavi etmek için de kullanmaktadır.
Mümkün olduğunda, endoskoplar oral şekilde doğal olarak yerleştirilir. Ancak bazen, torakoskopi veya laparoskopi durumunda olduğu gibi, bir insizyon yoluyla yapay bir erişim oluşturmak gerekir . Endoskopi, tanı alanında yaygın olarak kullanılmaktadır , ancak aynı zamanda terapötik müdahalelerin yürütülmesi veya cerrahi bir operasyon sırasında bir destek aracı olarak da kullanılmaktadır.

Endoskopi nedir?

Endoskopi, endoskop adı verilen bir aletle yapılan tıbbi bir işlemdir . İkincisi, içi boş organlardaki herhangi bir anatomik değişikliği tespit etmek ve bazen belirli ameliyat türlerini yönlendirmek için vücudun içine yerleştirilir. Farklı endoskop türleri vardır ve yöntemin uygulama alanları çeşitlilik göstermektedir. Çoğu endoskop, doktorun görüntüleri bir bilgisayar ekranında doğrudan veya dolaylı olarak görmesine izin vermek için ucunda bir ışık kaynağı ve optik cihazlarla donatılmış ince ve içi boş tüplerden (sert veya esnek) oluşur.

Endoskopların farklı uzunlukları ve şekilleri vardır ve her bir alet türü vücudun belirli bir bölümünü keşfetmek için özel olarak tasarlanmıştır. Örneğin, bir doktorun eklemleri incelemesine yardımcı olan bir endoskop sert iken, kolonun içini görüntülemek için kullanılan endoskop genellikle esnektir. Vücudun izlenecek bölgesine göre endoskop ağız, anüs veya üretradan
sokulabilir . Ancak bazen incelenecek kısma ulaşmak için küçük bir cilt kesisinin yapılması gerekir (cerrahi endoskopi).

Çoğu zaman, bir endoskopta, doktorun doku toplamak veya terapötik bir müdahale yapmak için aletler yerleştirmesine izin veren bir kanal da bulunur. Bu araçlardan bazıları şunlardır:

• Bir doku örneğini veya şüpheli tümör oluşumunu çıkarmak için biyopsi forsepsi ;
• Hücre örnekleri almak için sitolojik fırça;
• Vücut içindeki dikişleri çıkarmak için forseps.

Ne zaman kullanılır?

Başlangıçta endoskoplar, vücudun başka türlü değerlendirilemeyecek kısımlarını incelemek için geliştirildi. Şu anda, bu araç başka birçok amaç için kullanılabilir: örneğin, endoskopi sıklıkla kanserlerin önlenmesinde, erken teşhisinde, evrelenmesinde ve tedavisinde kullanılmaktadır .

Kanser taramada endoskopi

Onkoloji alanında , hastalığın semptomlarını göstermeyen veya kanser geliştirme riski yüksek gruplara ait olan kişilerde bir tümör sürecini erken aşamada teşhis etmek için bazı endoskop türleri kullanılmaktadır .

Kolonoskopi ve sigmoidoskopi örneğin kolon ve rektum kanseri taraması için uygulanmaktadır . Bu prosedürler , yerinde bırakılırsa bir tümöre dönüşebilecek bağırsak poliplerinin çıkarılmasına izin verdiği için neoplastik bir oluşumun gelişmesini önlemeye de yardımcı olabilir.

Diğer durumlarda, endoskopi, bir tümörün büyüme ve vücudun diğer bölgelerine yayılma şansı bulamadan erken tespitinde kullanılabilir.

Teşhis sürecinde endoskopi

Hasta belirli semptomlar yaşadığında, altta yatan nedenleri belirlemek veya doğrulamak için endoskopi kullanılabilir .
Örneğin:

• Laringoskopi: Kronik ses kısıklığı olan kişilerde , gırtlak ve ses tellerini etkileyen herhangi bir değişikliği görselleştirmeyi sağlar;
• Üst sindirim endoskopisi: mide bulantısı , kusma , karın ağrısı , yutma güçlüğü ve mide- bağırsak kanaması gibi sindirim sistemi semptomlarının nedenlerinin açıklığa kavuşturulmasını sağlar ;
• Kolonoskopi: Bu, nedeni bilinmeyen bir anemi durumunu (azalmış kırmızı kan hücresi sayısı) netleştirebilir veya dışkıda kan varlığının nedenini tespit edebilir .

Röntgen ve bilgisayarlı tomografi gibi görüntüleme testleri vücuttaki fiziksel değişikliklerin varlığını vurgulayabilir. Endoskopi , değişikliğin boyutu, şekli ve yeri hakkında daha fazla bilgi sağlayarak bu bulguları destekleyebilir .
Ayrıca, bazı endoskopiler ultrason yaklaşımını klasik veya radyografik endoskopik yaklaşıma entegre eder:

• Endoskopik ultrason (EUS – Endoskopik UltraSonografi), üst sindirim sisteminin (yemek borusu, mide ve duodenum) endoskopik çalışmasına izin veren ve proksimal organların ultrason çalışması için daha iyi erişim yolları sağlayan, esas olarak gastroenterolojik alanda gerçekleştirilen bir tanı prosedürüdür. pankreas ve safra yolları gibi .
• Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP), safra kanalları, pankreas, safra kesesi veya karaciğeri etkileyen sorunları teşhis etmek için endoskopi ve radyoloji kombinasyonunu kullanan bir prosedürdür . İşlem sırasında doktor endoskopu ağız yoluyla safra ve pankreas kanallarının çıkışının bulunduğu papillaya kadar getirir ; küçük bir kateter yoluyla safra kanalına ve/veya pankreas kanalına az miktarda kontrast madde (boya) enjekte edilir(veya sfinkterotom) endoskoptan geçti. Ardından, incelenen kanalların düşük kalibreli veya tıkalı olup olmadığını vurgulamak için radyografiler alınır. Doktor biyopsi de alabilir.
• Bazı endoskoplar , fırçalama veya biyopsi forsepsi ile şüpheli alanlardan hücre ve doku örneklerinin alınmasına izin verir . Bu örnekler daha sonra patolojik anatomi uzmanı tarafından mikroskobik incelemeye tabi tutulacaktır.
• Bazı durumlarda, bir tümörün ne kadar yayıldığını ( evreleme ) bulmak için endoskopi kullanılır.
• Torakoskopi ve laparoskopi, örneğin bir tümörün göğse veya karına yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için çok yararlı olabilir.

Kanser hücrelerinin çıkarılması

Prosedür, endoskopi yoluyla ulaşılabilen küçük tümör kitlelerini çıkarmak, yok etmek veya azaltmak için kullanılabilir. Doktorlar neşter , diatermik elektrorezeksiyon halkaları veya lazerler gibi araçları kullanabilir .

Minimal invaziv cerrahi

Doktorların minimal invaziv ameliyatlar yapmasına izin vermek için birçok endoskopik alet geliştirilmiştir .

Karın durumunda, laparoskopik cerrahi, uzun ve ince cerrahi aletlerle vücudun iç kısmına ulaşmak için göğüs veya karın üzerinde birkaç küçük kesi veya delik açılmasını içerir ; bu, tek bir büyük insizyon uygulamasından kaçınmayı sağlar.

Minimal invaziv cerrahinin faydaları farklıdır: genel olarak, intraoperatif kan kaybı açık prosedürlere göre daha azdır ve genellikle kesikler küçük olduğundan hastalar daha hızlı ve daha az ağrı ile iyileşir. Tersine, ameliyatı gerçekleştirmek için ameliyathanede daha fazla zaman gerekir ve cerrahın teknikle ilgili çok fazla deneyimi olması gerekir.
Endoskopik terapötik prosedürler , prostatın küçük kanserlerinin tedavisi, termal pıhtılaşma veya lazer fotokoagülasyon ile kanayan bir damarın koterizasyonu , zarların veya darlıkların genişletilmesi , volva veya invajinasyonların azaltılması, bir bağırsak polipinin çıkarılması veya bir damarın çıkarılması için kullanılabilir.

Endoskopi Nasıl Yapılır?

Farklı endoskopik prosedürler, kullanılan endoskop tipi, prosedür ve incelenecek vücudun bölgesi açısından birbirinden farklılık gösterebilir. Endoskopi bir doktor veya cerrah tarafından yapılabilir; hasta tamamen bilinçli veya anestezi altında olabilir.

Endoskopi genellikle intravenöz sedasyon veya lokal veya genel anestezi gerektirir. Genellikle rutin hazırlık , işlem öncesi 6-8 saat katı gıdalardan ve 4 saat sıvılardan uzak durmayı içerir.
Her durumda, bazı prosedürlerin çeşitli şekillerde yapılabileceği unutulmamalıdır: örneğin, bronkoskopi ve laringoskopi hem esnek hem de sert endoskop kullanımını içerebilir.

Kolonoskopi, kolonun önleyici temizliğini gerektirir; Bu amaç için çeşitli protokoller kullanılabilir, ancak tümü genellikle 24-48 saat boyunca yarı sıvı veya sıvı bir diyet ve lavmanlı veya lavmansız müshil preparatlarının kullanımını içerir .

Endoskopi Sonrası

Muayene sonunda hasta, uygulanan anesteziklerin etkileri ortadan kalkana kadar kalifiye bir kişi tarafından birkaç saat izlenir; bu noktada muayenenin yapıldığı tesisten bir aile üyesi veya asistanı eşliğinde ayrılabilecektir. Anestezi sonrası etkilerinin dikkat düzeyine olumsuz etkisinden dolayı araç kullanmak aslında tavsiye edilmez.Muayeneyi takip eden günden itibaren tam iyileşme gerçekleşir.

Yapılan endoskopi operatif tipteyse (örneğin polipektomi), ameliyattan sonraki izleme süresi ortalama olarak 24 saat-48 saate kadar daha uzundur. Evde iyileşme süresi de daha uzundur.

Endoskopiyi takip eden saatlerde hafif ve geçici bir rahatsızlık kalabilir (örneğin laringoskopi sonrası boğazda yanma veya kolonoskopi sırasında üflenen hava nedeniyle karında şişkinlik hissi).