Çocuklarda Akut İshal Nedenleri ve Tedavi Yöntemleri

Çocuklarda akut ishale ne sebep olur?

• Bağırsak enfeksiyonu (gastroenterit) yaygın nedendir:
  • Genellikle bulaşıcı ishalin yaygın nedeni bir virüsdür. Bazen sadece ‘etrafta dolaşan mikroplardan biridir’. Çeşitli virüsler, yakın temasla veya enfekte bir kişi başkaları için yiyecek hazırladığında kişiden kişiye kolayca yayılır. Örneğin, rotavirüs adı verilen bir virüsün bulaşması , Birleşik Krallık’taki çocuklarda ishalin en yaygın nedenidir. Birleşik Krallık’ta neredeyse her çocuk 5 yaşına gelmeden rotavirüs enfeksiyonu geçirir. Adenovirüs başka bir yaygın nedendir.
  • Gıda zehirlenmesi (mikrop adı verilen mikroplarla enfekte olmuş yiyecekleri yemek) bazı ishal vakalarına neden olur. Gıda zehirlenmesi enfeksiyonuna genellikle bakteri adı verilen bir mikrop neden olur. Yaygın örnekler, Campylobacter , Salmonella ve Escherichia coli (genellikle E. coli olarak kısaltılır ) adı verilen bakteri türleridir . Bakteriler tarafından üretilen zehirler (toksinler) da gıda zehirlenmesine neden olabilir. Parazit adı verilen başka bir mikrop grubu da gıda zehirlenmesine neden olabilir.
  • Bakteriler veya diğer mikroplarla kirlenmiş su, özellikle sanitasyonun yetersiz olduğu ülkelerde enfeksiyonlu ishalin başka bir yaygın nedenidir.
• Çocuklarda ani başlangıçlı (akut) ishalin bulaşıcı olmayan nedenleri nadirdir. Örneğin, bağırsak iltihabı (kolit), gıda intoleransı ve çeşitli nadir görülen bağırsak bozuklukları. Yeni yürümeye başlayan çocuk ishali, küçük çocuklarda kalıcı (kronik) ishalin yaygın bir nedenidir.

ÇOCUKLARDA İSHAL TEDAVİSİ ( Gastroenterit, Nedir, Yanlış Bilinenler, İlaçsız tedavi mümkün mü)

Çocuklarda akut enfeksiyöz ishalin belirtileri nelerdir?

Semptomlar, hafif ishal ile bir veya iki gün hafif bir mide rahatsızlığından birkaç gün veya daha uzun süreli şiddetli sulu ishale kadar değişebilir. İshal, genellikle 24 saat içinde en az üç kez gevşek veya sulu dışkı (dışkı) anlamına gelir. Bazı enfeksiyonlarda dışkıda kan veya mukus görünebilir.

Karında (karın) kramplı ağrılar yaygındır. Bazı ishallerin geçtiği her seferde ağrılar hafifleyebilir. Hasta olma (kusma), yüksek ateş (ateş), uzuvlarda ağrı ve baş ağrısı da gelişebilir.

İshal genellikle 3-5 gün, bazen daha uzun sürer. Genellikle kusma durduktan sonra birkaç gün devam eder. Hafifçe gevşek dışkı, normal bir patern dönmeden önce bir hafta kadar daha devam edebilir (kalıcı olabilir). Bazen semptomlar daha uzun sürer.

Vücutta sıvı eksikliğinin belirtileri (dehidrasyon)

İshal ve kusma dehidrasyona neden olabilir. Çocuğunuzun susuz kaldığından şüpheleniyorsanız hemen tıbbi yardım alın. Hafif dehidrasyon yaygındır ve çok fazla sıvı içerek genellikle kolay ve hızlı bir şekilde tersine çevrilir. Vücudun organlarının normal çalışması için belirli bir miktarda sıvıya ihtiyacı olduğundan, hızlı bir şekilde tedavi edilmezse şiddetli dehidrasyon ölümcül olabilir.

• Çocuklarda dehidratasyon belirtileri şunları içerir:
  • Az idrar çıkarmak.
  • Ağız kuruluğu.
  • Kuru bir dil ve dudaklar.
  • Ağlarken daha az gözyaşı.
  • Batık gözler.
  • Zayıflık.
  • Sinirlilik veya enerji eksikliği (uyuşuk).
• Çocuklarda şiddetli dehidrasyon belirtileri şunları içerir:
  • Uyuşukluk.
  • Soluk veya benekli cilt.
  • Soğuk eller veya ayaklar.
  • Çok az ıslak bebek bezi.
  • Hızlı (ancak genellikle sığ) nefes alma.

Ani başlayan (akut) ishali olan çocuklarda dehidratasyonun aşağıdaki durumlarda ortaya çıkması daha olasıdır:

• 1 yaşın altındaki bebekler (ve özellikle 6 aylıktan küçükler). Bunun nedeni, bebeklerin toplam vücut sıvısının önemli bir bölümünü kaybetmek için fazla sıvı kaybetmesine gerek olmamasıdır.
• Düşük doğum ağırlıklı ve kilosuna yetişemeyen 1 yaş altı bebekler.
• Hastalıkları sırasında emzirmeyi bırakan anne sütüyle beslenen bir bebek.
• Bağırsak enfeksiyonu (gastroenterit) olduğunda fazla içmeyen herhangi bir bebek veya çocuk.
• Şiddetli ishali olan ve hasta olan (kusma) herhangi bir bebek veya çocuk. (Özellikle, son 24 saat içinde altı veya daha fazla ishalli dışkıyı geçtiyse ve / veya üç veya daha fazla kez kustuysa.)

Bebeklerde İshal Nasıl Geçer? Bebeklerde İshale Ne İyi Gelir? Bebek İshali

Çocuğumun herhangi bir teste ihtiyacı var mı?

Çoğu çocuk için ishal genellikle oldukça hafif olur ve bol sıvı içmek dışında herhangi bir tedavi olmaksızın birkaç gün içinde iyileşir. Çocuğunuzu bir doktora görünmeye veya tıbbi yardım almaya götürmenize genellikle gerek kalmaz.

Ancak bazı durumlarda çocuğunuz için tıbbi yardım almanız gerekebilir (aşağıya bakın). Durum böyleyse, doktor size şu konularda sorular sorabilir:

• Yurtdışına yapılan son seyahatler.
• Çocuğunuzun benzer semptomları olan biriyle temas halinde olup olmadığı.
• Çocuğunuzun yakın zamanda antibiyotik ilaç alıp almadığı.
• Çocuğunuzun yakın zamanda hastaneye kaldırılıp kaldırılmadığı.

Bu, ishallerinin olası bir nedenini aramaktır. Çocuğunuzu genellikle vücutta sıvı eksikliği (dehidrasyon) açısından muayene edeceklerdir. Sıcaklıklarını ve kalp atış hızlarını kontrol edebilirler. Ayrıca herhangi bir hassasiyet olup olmadığını görmek için çocuğunuzun karnını (karnını) inceleyebilirler.

Genellikle testlere gerek yoktur. Ancak bazı durumlarda doktor sizden çocuğunuzdan dışkı (dışkı) örneği almanızı isteyebilir – örneğin:

• Çocuğunuz özellikle rahatsızsa.
• Çocuğunuzun kanlı dışkısı varsa.
• Çocuğunuz hastaneye kaldırılırsa.
• Gıda zehirlenmesinden şüpheleniliyorsa.
• Çocuğunuz yakın zamanda yurt dışına seyahat etmişse.
• Çocuğunuzun semptomları iyileşmiyorsa.

Dışkı örneği daha sonra enfeksiyonun nedenini aramak için laboratuarda incelenebilir.

Ne zaman tıbbi yardım almalıyım?

Daha önce de belirtildiği gibi, ishalli çocukların çoğunda, birkaç gün içinde iyileşen hafif semptomlar vardır. Önemli olan, bol su içmelerini sağlamaktır. Çoğu durumda, tıbbi yardım almanıza gerek yoktur. Bununla birlikte, aşağıdaki durumlarda (veya endişelendiğiniz başka belirtiler varsa) tıbbi yardım almalısınız:

• Çocuğunuz 6 aylıktan küçükse.
• Çocuğunuzun altında yatan bir tıbbi durum varsa (örneğin, kalp veya böbrek sorunları, şeker hastalığı, erken doğum öyküsü).
• Çocuğunuzun ateşi yüksekse (ateş).
• Vücutta sıvı eksikliğinden şüpheleniyorsanız (dehidrasyon) gelişiyor (daha önce bakın).
• Çocuğunuz uykulu veya kafası karışmış görünüyorsa.
• Çocuğunuz hastaysa (kusuyorsa) ve sıvılarını alamıyorsa.
• İshal veya kusmuklarında kan varsa.
• Çocuğunuzun şiddetli karın (karın) ağrısı varsa.
• Enfeksiyonlar yurtdışında yakalandı.
• Çocuğunuzun şiddetli semptomları varsa veya durumunun kötüye gittiğini düşünüyorsanız.
• Çocuğunuzun semptomları geçmiyorsa (örneğin 1-2 günden fazla kusma veya 3-4 gün sonra geçmeyen ishal).

Çocuklarda bulaşıcı ishalin tedavisi nedir?

İshal genellikle bir çocuğun bağışıklık sistemi genellikle enfeksiyonu temizleyebildiğinden, birkaç gün içinde geçer. Çocuklar genellikle evde tedavi edilebilir. Bazen semptomlar şiddetliyse veya komplikasyonlar gelişirse hastaneye yatış gerekir.

Vücutta sıvı eksikliğini önlemek için sıvılar (dehidrasyon)

Çocuğunuzu bol sıvı almaya teşvik etmelisiniz. Amaç dehidrasyonu önlemektir. Hastalandıklarında (kusmuşlarsa) ve / veya ishal olmuşlarsa kaybedilen sıvının yenilenmesi gerekir. Çocuğunuz normal diyetine ve normal içeceklerine devam etmelidir. Ek olarak, fazladan sıvı içmeleri de teşvik edilmelidir. Ancak meyve suları veya gazlı içeceklerden kaçının çünkü bunlar ishali daha da kötüleştirebilir.

6 aylıktan küçük bebekler dehidratasyon riski altındadır. Ani başlayan (akut) ishal gelişirse tıbbi yardım almalısınız. Emzirme veya biberonla beslemeler normal şekilde teşvik edilmelidir. Bebeğinizin beslenme talebinin arttığını fark edebilirsiniz. Yemler arasında fazladan sıvı (su veya rehidrasyon içecekleri) vermeniz de tavsiye edilebilir.

Dehidratasyon riski yüksek olan çocuklar için bir doktor tarafından rehidrasyon içecekleri tavsiye edilebilir (bunun kimler olabileceği için yukarıya bakın). Eczanelerden ve reçeteyle satılan poşetlerden yapılırlar. Ne kadar vereceğiniz konusunda size talimat verilmelidir. Rehidrasyon içecekleri mükemmel bir su, tuz ve şeker dengesi sağlar. Az miktarda şeker ve tuz, suyun bağırsaktan vücuda daha iyi alınmasına (emilmesine) yardımcı olur. Ev yapımı tuz / şeker karışımları gelişmekte olan ülkelerde rehidrasyon içecekleri bulunmuyorsa kullanılır, ancak çok fazla tuz bir çocuk için tehlikeli olabileceğinden dikkatlice yapılması gerekir. Rehidrasyon içecekleri ucuzdur ve Birleşik Krallık’ta kolayca bulunur ve çocuğunuz için en iyi tedavidir.

Çocuğunuz kusarsa, 5-10 dakika bekleyin ve sonra tekrar içecek vermeye başlayın, ancak daha yavaş ama daha yavaş (örneğin, her 2-3 dakikada bir kaşık). Yudum alamayan küçük çocuklarda şırınga kullanımı yardımcı olabilir.

Susuz kalmayı tedavi etmek için sıvılar

Çocuğunuz hafifçe susuz kalmışsa, bu, ona rehidrasyon içecekleri verilerek tedavi edilebilir. İçeceklerin nasıl hazırlanacağı ve ne kadar verileceğiyle ilgili tavsiyeler için talimatları dikkatlice okuyun. Miktar, çocuğunuzun yaşına ve kilosuna bağlı olabilir. Herhangi bir nedenle rehidrasyon içecekleri mevcut değilse, çocuğunuza su, seyreltilmiş meyve suyu veya başka bir uygun sıvı vermeye devam edin. Emziriyorsanız, bu süre zarfında buna devam etmelisiniz. Katı yiyecekler yemeden önce çocuğunuzun su kaybına uğraması önemlidir.

Bazen bir çocuğun susuz kalması durumunda tedavi için hastaneye yatırılması gerekebilir. Hastanede tedavi genellikle nazogastrik tüp adı verilen özel bir tüp aracılığıyla rehidrasyon solüsyonunun verilmesini içerir. Bu tüp çocuğunuzun burnundan boğazından aşağıya ve doğrudan midesine geçer. Alternatif bir tedavi, doğrudan bir damara verilen sıvılarla (intravenöz sıvılar) yapılır.

Herhangi bir dehidratasyon tedavi edildikten sonra mümkün olduğunca normal yemek yiyin.

Herhangi bir dehidrasyonu düzeltmek birinci önceliktir. Bununla birlikte, çocuğunuz susuz kalmamışsa (çoğu durumda) veya herhangi bir dehidratasyon düzeltildikten sonra, çocuğunuzu normal beslenmesini teşvik edin. İshal olan bir çocuğu aç bırakmayın. Bu önceden tavsiye ediliyordu ama artık yanlış olduğu biliniyor. Yani:

• Emzirilen bebekler alacaklarsa emzirilmeye devam edilmelidir. Bu genellikle ekstra rehidrasyon içeceklerine (yukarıda açıklanmıştır) ek olacaktır.
• Biberonla beslenen bebekler , eğer alacaklarsa, normal tam güçlü beslenmeleri ile beslenmelidir. Yine, bu genellikle ekstra rehidrasyon içeceklerine (yukarıda açıklanmıştır) ek olacaktır.
• Daha büyük çocuklar – ara sıra onlara biraz yiyecek verin. Ancak yemek yemek istemiyorsa sorun değil. İçecekler en önemlisidir ve yiyecekler iştahı geri gelene kadar bekleyebilir.

İlaç genellikle gerekli değildir

İlaçlar normalde 12 yaşın altındaki çocuklara ishali durdurmak için verilmez. Kulağa çekici çareler geliyor ama olası ciddi komplikasyonlar nedeniyle çocuklara vermeleri güvenli değil. Bununla birlikte, yüksek ateş (ateş) veya baş ağrısını hafifletmek için parasetamol veya ibuprofen verebilirsiniz . Daha fazla bilgi için İshal Tıbbı adlı ayrı broşüre bakın .

Semptomlar şiddetliyse veya birkaç gün veya daha uzun süre devam ederse (devam ederse), doktor ishalin bir örneğini isteyebilir. Bu, bulaşıcı mikropları (bakteri, parazit vb.) Aramak için laboratuvara gönderilir. Bazen enfeksiyonun nedenine bağlı olarak bir antibiyotik veya başka tedavilere ihtiyaç duyulur.

Oluşabilecek herhangi bir komplikasyon var mı?

İngiltere’de çocuklarda enfektif ishalden kaynaklanan komplikasyonlar nadirdir. Çok küçük çocuklarda daha olasıdır. Çocuğunuzun diyabet gibi devam eden (kronik) bir hastalığı varsa veya bağışıklık sistemi bir şekilde zayıflamışsa, bunlar da daha olasıdır. Örneğin, uzun süreli steroid ilaç kullanıyorlarsa veya kanser için kemoterapi tedavisi görüyorlarsa. Olası komplikasyonlar şunları içerir:

• Vücutta sıvı eksikliği (dehidrasyon) ve tuz (elektrolit) dengesizliği . Bu en yaygın komplikasyondur. Çocuğunuzun dışkısında (dışkıda) veya hastalandığında (kustuğunda) kaybolan su ve tuzların yerine yeterince sıvı içilmezse oluşur. Çocuğunuz iyi içerse, o zaman meydana gelmesi olası değildir veya sadece hafif olma eğilimindedir ve çocuğunuz içtiğinde kısa sürede iyileşecektir.
• Reaktif komplikasyonlar . Nadiren, vücudun diğer kısımları bağırsakta meydana gelen bir enfeksiyona tepki verebilir. Bu, cilt iltihabı, göz iltihabı (konjunktivit veya üveit) veya eklem iltihabı (artrit) gibi semptomlara neden olabilir. İshalin nedeni bir virüs ise reaktif komplikasyonlar nadirdir.
• Enfeksiyonun çocuğunuzun vücudunun diğer bölgelerine, örneğin kemiklerine, eklemlerine veya beynini ve omuriliğini çevreleyen beyin zarlarına yayılması . Bu nadir. Ortaya çıkarsa, ishalin Salmonella türlerinden kaynaklanması daha olasıdır . enfeksiyon .
• Kalıcı ishal sendromları (nadiren) gelişebilir.
• İrritabl bağırsak sendromu bazen bulaşıcı bir ishal nöbeti ile tetiklenir.
• Laktoz intoleransı bazen bulaşıcı ishalden sonra bir süre ortaya çıkabilir. İkincil veya edinilmiş laktoz intoleransı olarak bilinir. Çocuğunuzun bağırsak çeperi ishal nedeniyle zarar görebilir. Bu, vücudun sütte bulunan laktoz adı verilen bir şekeri sindirmesine yardımcı olmak için gerekli olan laktaz adı verilen bir kimyasal (enzim) eksikliğine yol açar. Laktoz intoleransı, süt içtikten sonra şişkinlik, karın (karın) ağrısı, rüzgar ve sulu dışkıya neden olur. Enfeksiyon bittiğinde ve bağırsak astarı iyileştiğinde durum daha iyi hale gelir.
• Hemolitik üremik sendrom nadir görülen bir komplikasyondur. Genellikle belirli bir E. coli enfeksiyonu türünün neden olduğu ishal ile ilişkilidir. Kansızlık, kanda düşük trombosit sayısı ve böbrek yetmezliği olan ciddi bir durumdur. Tanınır ve tedavi edilirse çoğu çocuk iyileşir.
• Yetersiz beslenme , bazı bağırsak enfeksiyonlarını takip edebilir. Bu, esas olarak gelişmekte olan ülkelerdeki çocuklar için bir risktir.

Enfeksiyonun başkalarına yayılmasını önleme

İshal enfeksiyonları çok kolay bir şekilde kişiden kişiye geçebilir. Bu nedenle, sizin ve çocuğunuzun bu şansı azaltmaya çalışmak için önlemler almanız gerekir.

Bebeğinizde ishal varsa, bez değiştirdikten sonra ve yemek hazırlamadan, servis yapmadan veya yemeden önce ellerinizi yıkamaya özellikle dikkat edin. İdeal olarak, ılık akan suda sıvı sabun kullanın, ancak herhangi bir sabun hiç olmamasından iyidir. Yıkadıktan sonra ellerinizi iyice kurulayın. İshalli daha büyük çocuklar için aşağıdakiler önerilir:

• Dezenfektan ile kullanılan tuvaletleri düzenli olarak temizleyin. Ayrıca sifon kolunu, klozeti, lavabo musluklarını, banyo yüzeylerini ve kapı kollarını en az her gün sıcak su ve deterjanla temizleyin. Tek kullanımlık temizlik bezleri (veya sadece tuvalet kullanımı için bir bez) kullanılmalıdır.
• Lazımlık kullanılacaksa, elinize aldığınızda eldiven giyin, içindekileri tuvalete atın, sonra lazımlığı sıcak su ve deterjanla yıkayın ve kurumaya bırakın.
• Çocuğunuzun tuvalete gittikten sonra ellerini yıkadığından emin olun. İdeal olarak, ılık akan suda sıvı sabun kullanmaları gerekir, ancak herhangi bir sabun hiç olmamasından iyidir. Yıkadıktan sonra iyice kurulayın.
• Giysiler veya yatak örtüleri kirlenmişse, önce tuvalete dışkıyı (dışkı) çıkarın. Daha sonra mümkün olduğu kadar yüksek sıcaklıkta ayrı bir yıkamada yıkayın.
• Çocuğunuzun havlu ve flanel paylaşmasına izin vermeyin.
• Başkaları için yemek hazırlamalarına yardım etmelerine izin vermeyin.
• Son ishal veya kusma olayından en az 48 saat sonrasına kadar okuldan, kreşten vb. Uzak durmalıdırlar. Bazen bu süre belirli enfeksiyonlarda daha uzun olabilir. Emin değilseniz doktorunuza danışın.
• İshalin nedeninin Cryptosporidium spp . Denen bir mikrop olduğu biliniyorsa (veya olduğundan şüpheleniliyorsa) , çocuğunuz son ishal olayından sonra iki hafta yüzme havuzlarında yüzmemelidir.

Çocuklarda bulaşıcı ishal önlenebilir mi?

Bir önceki bölümde verilen tavsiye, esas olarak enfeksiyonun diğer insanlara yayılmasını önlemeyi amaçlamaktadır. Ancak, bulaşıcı ishali olan biriyle temas halinde olmasak bile, yiyeceklerin uygun şekilde depolanması, hazırlanması ve pişirilmesi ve iyi hijyen, enfeksiyon kapmamıza yardımcı olur. Özellikle, daima ellerinizi yıkayın ve çocuklara kendi ellerini yıkamayı öğretin:

• Tuvalete gittikten sonra (ve bez değiştirdikten sonra).
• Yiyeceklere dokunmadan önce. Ve ayrıca, çiğ etle yenmeye hazır yiyecekler arasında. (Çiğ ette bazı mikroplar (bakteriler) olabilir.)
• Bahçecilikten sonra.
• Evcil hayvanlarla oynadıktan sonra (sağlıklı hayvanlar belirli zararlı bakterileri taşıyabilir).

Elleri düzenli ve düzgün bir şekilde yıkamanın basit önleminin, bağırsak enfeksiyonları ve ishal gelişme olasılığında büyük bir fark yarattığı bilinmektedir.

Sağlık hizmetlerinin yetersiz olduğu ülkelerde de ekstra önlemler almalısınız. Örneğin, güvenli olmayabilecek su ve diğer içeceklerden kaçının ve güvenli olmayan suyla yıkanan yiyeceklerden kaçının.

Emzirmek de koruyucudur. Anne sütüyle beslenen bebeklerin, biberonla beslenen bebeklere kıyasla bulaşıcı ishal geliştirme olasılığı çok daha düşüktür.

Aşılama

Daha önce de belirtildiği gibi, rotavirüs çocuklarda enfektif ishalin en yaygın nedenidir. Rotavirüse karşı etkili bir aşı var. Birleşik Krallık’ta bebeklerin rutin olarak rotavirüse karşı aşılanmasına karar verildi. Eylül 2013’ten itibaren, diğer rutin aşılarla birlikte rotavirüsü önlemek için damlalar (ağızdan) mevcuttur. Bu damlalar 2 ve 3 aylıkken verilir.

Kaynak:patient.info/childrens-health/acute-diarrhoea-in-children